桥本氏病该不该补碘？

　　患上桥本氏病要不要限碘？能不能吃加碘盐？这是甲状腺科医师，在临床工作中经常会被问到的问题。其实，这个问题不能一概而论，因为桥本甲状腺炎有别于其他的甲状腺疾病，它属于一种自身免疫性疾病，发病过程是甲状腺受到自身免疫细胞的攻击，分泌、存储甲状腺激素的能力逐渐衰退的过程。

　　时期不同，摄碘要求也不一样

　　桥本氏病通常分三个时期：短暂的甲亢期、过度期以及永久的甲减期。在这三个不同的时期，患者对碘的摄入量有着不同的要求

　　一、甲亢期：忌碘

　　因为在这一时期存储甲状腺的滤泡细胞被免疫细胞破坏，导致甲状腺激素被过量地释放进入血液，所以患者会出现甲状腺激素飙升，形成短暂的甲亢。

　　甲亢期间，患者要严格忌碘，控制甲状腺激素的生成，不仅加碘盐不能吃，就连如菠菜、海带、紫菜等含碘量高的食物也不能食用。

　　二、过渡期：低碘

　　渡过了短暂的甲亢期，桥本氏病患者的甲状腺功能趋于正常。在这一时期，对碘的摄入量可适当放松，但也应坚持低碘饮食。因为一旦碘摄入过多，甲状腺滤泡细胞内会合成较多的粘附分子，这些分子会吸引来免疫细胞的攻击，使早已不堪重负的甲状腺再遭重创，加重病情。

　　那么，什么是低碘饮食呢？通常认为低于正常碘摄入量就可叫做低碘饮食，而一个正常成年人维持正常生理活动每天需要摄入碘75微克。

　　三、甲减期：低碘

　　桥本氏甲减又与一般的甲减有所不同。桥本氏甲减是由于甲状腺长期被免疫细胞攻击，生产甲状腺激素的能力逐渐衰弱，甚至出现永久性的甲状腺激素不足。

　　发展到这一时期，桥本氏病患者低碘不补碘主要有两方面的原因：其一是因为这时候患者往往已经直接采用甲状腺激素替代治疗，没必要靠饮食补碘；其二则是高碘饮食容易导致碘摄入量超标，加重甲状腺损伤。

　　温馨提示：碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，桥本甲状腺炎患者可以吃碘盐，但不要刻意去补碘，正常的饮食满足正常人体对碘的需求就可以了。另外，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。